1、什麼時候啟動雞尾酒治療?
HIV感染人體後，通常要經過8-10年才進展至疾病的終末期也就是艾滋病期，在這個相對較長的時間內，什麼時候開始啟動雞尾酒治療曾一度困擾著人類，隨著研究的深入，現在這個問題已經不再是問題和困擾了，現在人們已經形成共識：所有HIV感染者不論處於疾病的那個期，也不論患者免疫狀況如何，一經確診為艾滋病，就應盡早啟動雞尾酒治療愛滋病藥物，而且早治療對患者的康複和免疫功能的重建更為有利。因此，所有艾滋病患者如沒有特殊情況，均應在專業醫師的指導下盡早接受雞尾酒治療。
2、用何種藥物組合方案?
雞尾酒療法是三種抗病毒藥物的組合，通常以兩種核苷類抗病毒藥物+第三種藥物的“骨架”形式出現。常用的“骨架”是拉米夫定(或恩曲他濱)+替諾福韋(或丙酚替諾福韋)，也可根據情況選用拉米夫定+阿巴卡韋，或拉米夫定+齊多夫定;第三個藥物通常是以下三類藥物中的一個：非核苷類藥物如依非韋倫、利匹韋林、多拉韋林;或蛋白酶抑制劑如達茹那韋/考比司他、洛匹那韋/利托那韋;或整合酶抑制劑如拉替拉韋、多替拉韋。近年來，包括三種藥物組合成份的含整合酶抑制劑的單片制劑如多替阿巴拉米片、艾考恩丙替片、比克恩丙諾片等在臨床使用不息增多;研討還發明少數由兩藥組合(如多替拉韋+拉米夫定)組成的雞尾酒醫治也可用於部份患者的醫治。在臨床實踐中，雞尾酒療法應根據患者的病情、病毒特點和藥物情況制定個體化治療方案，並根據患者的病情進行調整。
3、雞尾酒治療時應該注意什麼?
雞尾酒療法是終身治療，患者不能自行停止用藥，此外，患者必須注意服藥的合規性，注意藥物的劑量，正確的服用時間。如果同時服用其他藥物，要注意藥物之間的相互作用，詢問醫生是否可以配合使用。在用藥過程中注意定期醫院複查和隨訪，一方面觀察愛滋病藥物副作用，另一方面評價治療效果。任何藥物都有一定的副作用，特別是觀察長期治療的不良反應如血脂異常等。觀察療效的主要指標是病毒載量和CD4+T淋巴細胞計數，前者衡量體內病毒量的多少，治療後通常半年內體內的病毒載量即可達到測不出的水平(也就是極低極低的水平)，後者衡量機體的免疫狀況，治療後應該是不斷升高逐漸至正常水平。
4、雞尾酒治療的未來
隨著新型高效低毒愛滋病藥物的不斷湧現，雞尾酒療法方案將不斷優化;長效抗病毒藥物的出現和應用也將是未來的發展方向之一;針對老年患者等特殊人群的最優治療方案也是一個有待解決的問題;長期治療的療效和不良反應也需要不斷觀察和研究。隨著艾滋病功能治療理念的引入，艾滋病治療逐漸向功能治愈甚至完全治愈的方向發展，如雞尾酒療法在采用細胞治療、免疫療法、基因治療等措施的基礎上，可能成為未來探索的方向。在目前艾滋病還不能完全治愈的情況下，要全力確保所有患者盡快接受雞尾酒治療，創造條件為患者提供高質量的雞尾酒治療和服務。
文章精選：
沒有留言:
發佈留言